【本文由“萨拉力曼”推荐，来自《“基层医改十问”之一：药品集采政策真的实现了“三赢”吗？》评论区，标题为小编添加】

终于看见说真话的了。我说一个事例，边远山区一个卫生所，要求的配送药品，可能就是一盒，按照经济原理，这种亏本的买卖是没有人做的。所以配送公司的人直接不会送。

但矛盾的根源是在于，用行政计划经济的模式，去安排药品市场，这就是根源性、结构性矛盾。

在一个是医药生产的定价权不在手里，尤其是新药，更多的是靠行政力量压价，靠大量采购数量弥补单价格损失。

前面有人说了，医保局不应该成为国家卫生健康委的药政司，甚至影响到了药监部门，完全主导了所有药品的领域方向。

目前药品领域，就完全是九龙治水，批药的是药监，制药的是工信，流通药店是商务，买药的医保，进了医院用药归卫健。

现在的形式就是买药的医保，完全主导了方向，通过集采，直接管理了医院用药，架空了卫健，药监被主导。

首先，就要理顺政府层面的架构，集采必须完成采购量，否则就要处罚，这就是最典型行政计划手段。

这个点的破解，就是前面网友说的集采准入市场（可放入公共资源交易平台，云南省就如此），由双方在市场内选择，选择双方透明，医保保证好医保药品目录即可。

而是医药运输市场，实行准入制度，可以公开选择，只要符合都可以，最重要是包括邮政。不能只由几家配送企业垄断。